Politisk plattform
Tilgang på kjønnsbekreftende behandling
I Norge er det kun Nasjonal Behandlingstjeneste for Transseksualisme (NBTS) som har mulighet til å gi kjønnsbekreftende behandling gjennom refusjonsordning. Kriteriene for behandling på NBTS er svært strenge og bryter med internasjonale retningslinjer. De fleste med kjønnsdysfori som søker hjelp gjennom NBTS blir avvist, og ventetidene både for vurdering og behandling er lange. Pasientorganisasjonen for kjønnsinkongruens mener at alle som opplever kjønnsdysfori skal ha tilgang til forsvarlig behandling innenfor rimelig tid.
Pasientorganisasjonen for kjønnsinkongruens krever:
Utforming av nasjonale faglige retningslinjer for behandling.
At alle med samtykkekompetanse og behov for kjønnsbekreftende behandling skal ha tilgang på dette uavhengig av faktorer som seksuell legning og praksis, ikke-binær identitet, rusproblematikk, overgrepshistorie eller psykiatriske diagnoser.
At personer med kjønnsinkongruens som av ulike grunner ikke regnes som samtykkekompetente skal møtes med respekt og ha tilgang til individuell utredning og eventuelt behandling dersom det regnes som forsvarlig.
At migranter som har påbegynt behandling i andre land skal ha rett på videre behandling uten utredning.
At de som har behov for det skal få finansiert operasjoner i utlandet dersom det ikke kan tilbys i Norge eller der hvor kompetansen ikke er tilstrekkelig (Facial feminization surgery, noen former for nedre kirurgi)
Omorganisering av behandlingstilbudet
I Norge skjer all finansiert behandling gjennom NBTS på Rikshospitalet i Oslo. Dette på tross av at det er en stadig voksende gruppe med helsepersonell med tilstrekkelig kompetanse til å gi forsvarlig behandling på et mye lavere nivå. PKI mener at man ved kjønnsbekreftende behandling bør følge prinsippet om behandling på lavest effektive omsorgsnivå (“LEON-prinsippet”). Dette krever en stor omorganisering av de nåværende behandlingstilbudet.
Pasientorganisasjonen for kjønnsinkongruens krever:
Desentralisering av behandlingstilbudet basert på LEON-prinsippet.
At andre helseaktører skal ha mulighet til å gi offentlig finansiert kjønnsbekreftende behandling.
Et behandlingstilbud basert på modellen for informert samtykke.
Opprettelse av klageinstans for alle som får avslag.
Etablering av et skandinavisk samarbeid rundt kirurgi.
Refusjonsordninger og finansiering
Mange personer med kjønnsinkongruens opplever signifikant bedring av sin dysfori gjennom ikke-medisinske tiltak slik som penis- og brystprotese, binder, parykker eller hårfjerning. For noen kan ikke-medisinske tiltak være tilstrekkelig for å minske deres dysfori fullstendig, mens det for andre er et nødvendig verktøy frem til de har tilgang på kirurgi. PKI mener at ikke-medisinske tiltak skal dekkes av staten.
Pasientorganisasjonen for kjønnsinkongruens krever:
At personer med kjønnsdysfori skal ha tilgang til bryst- og penisproteser, bindere og andre hjelpemidler som minsker dysfori.
At alle som opplever dysfori rundt skjegg- og hårvekst skal få finansiert hårfjerning ved hjelp av laser og/eller elektrolyse behandling.
Barn og unge
I Norge i dag er det svært vanskelig for noen barn med kjønnsdysfori å få tilgang til den hjelpen de trenger. Selv om internasjonal forskning er tydelig på at pubertetsutsettende behandling er reversibelt og trygt er det ikke alle barn med kjønnsdysfori som får tilbud om dette i Norge. PKI mener at pubertetsutsettende hormoner er et viktig tiltak for barn med kjønnsinkongruens som kan bidra til å minske belastningen av å gå gjennom feil pubertet, og videre minsker behovet for kirurgiske intervensjoner i voksen alder. Videre mener PKI at behandling til ungdom burde gjøres etter individuell vurdering heller enn ved bruk av strenge aldersgrenser.
Pasientorganisasjonen for kjønnsinkongruens krever:
God tilgang på pubertetsutsettende medisiner for barn med kjønnsdysfori.
Mer og bedre informasjon til foreldre/pårørende.
Oppmykning av aldersgrenser for hormonbehandling.
At barn og unge uten familiær støtte skal ha samme tilgang til behandling og hjelp som andre.
Kunnskap og forskning
I Norge finnes det svært lite forskning på personer med kjønnsinkongruens sine levekår og behov, og det som er gjennomført er ofte preget av manglende respekt, feilkjønning og lite brukermedvirkning. PKI mener at det trengs mer forskning på personer med kjønnsinkongruens og at all forskningen på feltet må gjøres på en etisk forsvarlig og respektfull måte. PKI mener også at andre deler av helsevesenet må få en økt kompetanse om kjønnsdysfori for å kunne ivareta denne pasientgruppa i andre deler av helsevesenet.
Pasientorganisasjonen for kjønnsinkongruens krever:
Aktiv brukermedvirkning i utvikling av tilbud til gruppen og ved forskning.
Mer etisk forskning på temaer som ikke har blitt utforsket tidligere i tilstrekkelig grad slik som ikke-binære med kjønnsdysfori og “angrere”.
Bedret kompetanse i alle deler av helsetjenesten
Oppreisning
Frem til 2016 ble mange personer med kjønnsinkongruens kastrert mot sin vilje for å kunne endre sitt juridiske kjønn. Dette er et grovt overtramp og menneskerettighetsbrudd og PKI mener at alle som ble tvangskastrert skal få tilbud om erstatning. Videre er det slik at mange med kjønnsdysfori har blitt avvist for behandling av NBTS på grunnlag som grovt strider med internasjonale retningslinjer på feltet og dermed måttet ta behandling privat.
Pasientorganisasjonen for kjønnsinkongruens krever at:
Alle som har blitt avvist og måtte tatt behandling privat skal få mulighet til å få dekket utgiftene av den private behandlingen gjennom refusjon.
Alle som ble kastrert for å endre juridisk kjønn skal ha tilgang til erstatning/oppreisning.
Personer som i dag har diagnosen F64.0 Transseksualisme skal ha mulighet til ny vurdering og endring av diagnosen til Kjønnsinkongruens.
Political platform
Access to gender affirming treatment
At the current time there is only one clinic in Norway responsible for offering gender affirming care, called Nasjonal Behandlingstjeneste for Transseksualisme (translation: National Treatment Service for Transsexualism, shortened to NBTS). The criteria needed to qualify for treatment at NBTS are very strict and not in line with international guidelines for treatment. The majority of people with gender dysphoria who apply for help through NBTS are denied treatment, and the waiting list for both assessment and treatment is irresponsibly long. The Norwegian Patient Organization for Gender Incongruence firmly believes that anyone who experiences gender dysphoria should receive responsible treatment within a reasonable time frame.
The Norwegian Patient Organization for Gender Incongruence demands:
Development of national guidelines for gender affirming treatment.
That anyone all people with the capacity to give consent who are in need of gender affirming treatment is granted access to this regardless of factors like sexual identity and practice, non-binary identity, substance abuse problems, history of abuse or psychiatric diagnosis.
That those with gender incongruence who, for whatever reason, are considered to have reduced capacity for consent are met with respect and offered individual assessment, and if deemed responsible; treatment.
That migrants who have begun treatment in a different country will have the right to continue their treatment without a new assessment.
That those who need surgeries that are currently not offered in Norway get treatment abroad financially covered (such as facial feminization surgery and certain types of bottom surgery).
Organisational changes in the treatment system
NBTS at Rikshospitalet in Oslo is currently the only place providing government funded gender confirming treatment. There is a growing group of health care personnel outside of the hospital, who are sufficiently competent to be able to provide responsible treatment at a lower level. PKI believes that gender affirming treatment should happen at the lowest possible level of care, following the LEON-principle. This calls for a big change in the way the current treatment system is organized.
The Norwegian Patient Organization for Gender Incongruence demands:
Decentralisation of the treatment offer based on the principle of lowest effective level of care.
That healthcare providers outside of NBTS are able to offer government funded gender affirming treatment
A treatment offer based on a model of informed consent.
The creation of an appellate/complaint system for everyone who is denied treatment.
Establishment of scandinavian cooperation concerning surgery.
Reimbursement and financiation
Many people with gender incongruence experience a significant ease in their dysphoria through non-medical measures like penis- and breast prosthetics, chest binders, wigs or hair removal. For some, non-medical measures can be enough to relieve their dysphoria completely, while it for others is a necessary tool until they have access to surgery. PKI believes that non-medical measures should be covered by the state.
The Norwegian Patient Organization for Gender Incongruence demands
That people with gender dysphoria gain access to breast- and penis prosthetics, chest binders and other aids that relieve dysphoria.
That everybody who experience dysphoria surrounding beard and hair growth receives financing for hair removal with laser and/or electrolysis treatment.
Children and youth
It can be very difficult for children with gender dysphoria to access the help they need in Norway today. Even though international research clearly states that puberty delaying treatment is reversible and safe, not all children with gender dysphoria are offered this in Norway. PKI believes that puberty delaying hormones are an important aid for children with gender incongruence in easing the psychological weight of having to go through the wrong puberty, and might help prevent the need for surgical intervention in the future. PKI also believes treatment of children and teens should rely on individual assessment rather than strict age limits.
The Norwegian Patient Organization for Gender Incongruens demands:
Access to puberty delaying medications for children with gender dysphoria.
More and better access for parents/loved ones.
Less strict age limits for hormone treatment.
That children and teens without support from family are provided with the same access to treatment and help as those who do.
Knowledge and research
In Norway there is very little research on the living conditions and needs of people with gender incongruence, and what has been done often portrays a lack of respect, misgendering and a lack of user involvement. PKI believes there is a need for more research on people with gender incongruence and that all research should be done with ethical responsibility and respect. PKI also believes that other parts of the healthcare system needs more competence on gender dysphoria in order to able to care for this patient group as well.
The Norwegian Patient Organization for Gender Incongruence demands:
Active user participation in the development of services for the group as well as with research.
More ethical research in areas that lack comprehensive research, such as non-binary people with gender dysphoria, and on those who detransition.
Bettering of competence in all parts of the healthcare system.
Compensation
Up until 2016, many people with gender incongruence were sterilized against their will in order to be allowed to legally change their gender. This is a serious infringement and a human rights violation, and PKI believes that everyone who underwent forced sterilization should be offered compensation. Further on many with gender dysphoria were not accepted for treatment by NBTS for reasons that grossly violate international guidelines on the field. Many of them had to receive their treatment privately.
The Norwegian Patient Organization demands that:
Everybody who was declined and had to get their treatment privately is given reimbursement for the expenses of their private treatment.
Everybody who was sterilized in order to legally change their gender is given access to reimbursement/financial compensation.
People who today have the diagnosis of F64.0 Transsexualism are given the opportunity of a new assessment and a change of the diagnosis to Gender Incongruence.
